Imagerie

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> Angiographie rétinienne

C’est l’observation directe des vaisseaux de la rétine.

Déroulement de l’examen

L’examen est fait à l’aide d’un rétinographe, appareil optique qui permet de regarder à l’intérieur de l’œil au travers de la pupille dilatée.

On instille un collyre dans chaque œil, puis, une fois que celles-ci sont dilatées, on injecte dans le bras un produit colorant le sang, la fluorescéine. En une dizaine de secondes, les vaisseaux sanguins de la rétine sont alors visualisés et un système optique permet de prendre des clichés à un rythme rapide, afin d’évaluer et de suivre la progression du flux dans les artérioles et les veines. Le dernier cliché visualise tout le réseau injecté et donne une image de l'état de la rétine.

La fluorescéine est éliminée dans les urines en 24 heures, elle leur donne une coloration jaune.

L’angiographie à la fluorescéine est parfois complétée par une angiographie au vert d’indocyanine ; c’est aussi un colorant, mais qui permet d’observer les vaisseaux très profond de la rétine, car ce colorant est révélé par les infra-rouges qui pénètrent plus profondément.

L’examen dure une vingtaine de minutes. Il est conseillé de se faire accompagner, car la dilatation des pupilles perdure quelques heures, responsable d’une vision floue, et contre-indiquant la conduite d’un véhicule.

Indications

L’angiographie permet de visualiser l’ensemble des vaisseaux de la rétine, d’apprécier leur calibre, leur forme, la présence éventuelle de néo-vaisseaux. Elle est très utile dans le suivi de la maladie diabétique, elle permet de déceler des lésions nécessitant la réalisation de gestes préventifs (laser) évitant l’aggravation.

Elle permet le diagnostic d’occlusion des vaisseaux rétiniens.

L’angiographie au vert d’indocyanine est préconisée dans le suivi de la dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) et permet d’en préciser le type.

 
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